185.让人头痛的病人（第3 / 3页）

聂主任这下也没有多说，平时秦浩工作还是很负责的，整天在科室忙忙碌碌，他没理由再指责他。

“对啊！外斐试验做了吗？”聂主任问道。

恙虫病大家可能知道比较少，它是一种急性传染。小型啮齿类动物，包括多种鼠类，可长期无症状携带恙虫病东方体。

这些鼠类出没于杂草丛生的草原，如果人类在田地干农活或者在野外休息时都可能被恙虫叮咬，从而引起恙虫病，养恙虫立次克体侵入人体后会引起全身小血管炎症，出现发热。

如果侵袭呼吸道那就有咳嗽，胸闷，如果侵袭心脏那就会有心肌炎，如果侵袭肝脏会导致转氨酶升高。患者有发热、畏寒，难免会有四肢疼痛。

“外斐试验做了，是阴性的。”秦浩小声说道。外裴氏试验是利用已知的变形杆菌菌体抗原，来侦测病人血清中相对应抗体的效价，以辅助立克次体感染引起的的热性疾病之诊断。

不过秦浩不敢反驳，只要老老实实的挨批。

发热最常见的原因就是感染，只不过感染性疾病本身就能写一本几千页的著作，要想确定感染部位、感染的细菌还是有一定难度的。此外还要考虑结缔组织病的，就是风湿免疫那一套都有几十上百种疾病呢。

肿瘤也会发热，但是肿瘤性发热，但很少会达到40℃的高热，秦浩已经对病人完善了肿瘤相关标志物检测，结果都是阴性的。

“不行把大家都喊过来讨论一下吧。”聂主任说道。

高风其实早就注意到这个病人，胡美丽每天查房的时候都骂骂咧咧的，他对其观感很不好，再加上他现在上午都是在气管镜室待着，也懒得询问具体的情况。不过看到秦浩头痛的样子，他还是坐下来翻了翻病历和检查结果。

“啊？”聂主任一阵失望，他刚才还以为找到病因了呢。

高风这下也有点摸不到头脑了，“你仔细查体没？患者腋窝和腹股沟处有没有溃疡？”

恙虫病有一个比较典型的特点，就是这个恙虫病立次克体叮咬人的部位最先会出现红点，后来会变变成溃疡、焦痂，而且是不痛不痒的，很特殊，叮咬的部位经常是细皮嫩肉、潮湿阴暗的地方，比如会阴、腹股沟、腋窝等。

“腋窝查过了，没有。”秦浩说道，“腹股沟和会阴没查，这个病人本身就素质不高，我一个男医生，哪敢看她这些部位啊。”

“这不是老寿星上吊―活得不耐烦了！”

“秦浩，有没有考虑过传染病啊？”

严格意义来说传染病也可以认为是一种感染性疾病，只不过是特殊的病原体感染而已，比如钩体病、恙虫病、登革热、甲肝、艾滋病等。

“天前比较炎热，登革热还是要警惕的。”高风出声道。

“患者的登革热抗体查过了，是阴性的，而且患者身上没有皮疹，家里也没有人聚集发病，不太支持登革热。”秦浩说道。

“那恙虫病呢？这个病也不少见的。”高风突然想到，“高热、四肢疼痛、胸闷、咳嗽的患者都要常规考虑，这在咱们H南可不是罕见病，每年都有误诊的。”