231.今天直接一棍子给你打死（求一张月（第2 / 4页）

“大家记住了吗？”

没人出声，你讲的太多了，我们贫瘠的大脑根本没法同时接受这么多知识，很多规培生只感觉到昏昏欲睡。

这批学生质量不行啊，高风有点失望，合着我讲了这么多，一点羊毛也薅不到是吧？

而虽然IgE升高，但血常规EOS正常，ABPA全套中烟曲霉m3等均正常并不支持ABPA等诊断。

痰及BF培养结果为多重耐药铜绿假单胞菌为支气管扩张常见病原体之一，结合自幼反复感染及反复使用抗生素与临床相符。

无鼻窦炎、关节痛、皮疹、反酸等相关其他线索。”

“综合以上线索，患者自幼起病，反复肺部感染，支气管扩张需考虑先天性疾病如PCD或CF等可能性大。由于患者无内脏转位等，且支气管扩张以上肺为主，支气管扩张内可见条柱状高密度影，不排除囊性纤维化。”

囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，由CFTR基因变异引起。

“咱们是教学医院，科室里面还有很多规培生，有时候一些疾病的发病原理还是要往深处想一想。”高风淡淡的说道，“我给大家简单的讲一下，规培生回去再看看书。”

“当支扩患者若合并PCD的临床特征，建议对PCD进行筛查，检测方法有鼻呼出气一氧化氮浓度检测、鼻黏膜活检、高速视频显微分析测定纤毛摆动频率.”

“支扩患者若合并关节炎或其他结缔组织病临床特征，建议检测类风湿因子、抗环化瓜氨酸多肽抗体、抗核抗体和ANCA等。”

“支扩患者合并胃食管反流或误吸病史，建议进一步行胃镜、胃食管pH值检测、食管阻抗检测等以筛查胃食管反流病。”

“病变局限者应注意询问病史，并建议行支气管镜检查，除外气管支气管内病变或异物堵塞。也可对以干咳为主要表现的患者进行支气管镜下下呼吸道分泌物抽吸和支气管肺泡灌洗，并对样本行微生物培养。”

CFTR基因变异主要影响氯离子通道的功能，造成呼吸道、胰腺、汗腺等黏液分泌增多，因此经典的CF在临床上表现为上叶分布为主的支气管扩张，胰腺功能障碍和汗液氯离子分泌增多。

高风一口气把话说完，竟然感觉有点累，一旁的李友良赶紧拿了一瓶矿泉水拧开递给他。

“艾博士，我讲的还不是很完善，你有什么要补充的没？”

小样，敢在我面前甩脸子，看我不好好收拾你！今天直接一棍子给你打死。

艾红凯没吭声。

“支扩患者若出现反复多部位或机会性感染，需排除特定的抗体缺陷。可测定肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体基线水平.支扩患者若存在CF临床特征，建议行2次汗液氯化物检测及”

艾红凯的脸色变得惨白，一个小小的支气管扩张，有那么讲究吗？他硕士和博士的课题都是肿瘤方向的，对支扩真的是了解不多。

而且从内心深处，他也看不上这些“小病”。搞肿瘤多好啊，热点多，课题多，经费多，挣钱也多。

“本患者18岁，从CT影像学表现病变主要以上肺为主，除支气管扩张外，伴有小叶中心结节，树芽征，斑片影，纤维条索影，结节影等。

影像学不排除结核及非结核分枝杆菌感染，但常规检测PPD/T-SPOT均阴性不支持结核感染，且痰及BF抗酸染色及分枝杆菌培养均阴性，TB-DNA、TB-RNA、Xpert等结核分子生物学检测均阴性，NTM-PCR阴性暂不支持结核/非结核分枝杆菌感染。后完善风湿免疫相关均正常。