500.急诊科最能学东西（第2 / 5页）

“患者有呼吸困难、乏力，完全可以用心脏方面疾病来解释，比如心律失常、心衰、心肌梗死等等，但她这个年纪，不大可能。”马亮告诉年轻的规培医生。

“老师，你见过最年轻的心梗患者是多少岁？”规培医生边拉心电图，边问马亮。

“23岁。”

但不管怎么样，先吸氧，补点液体，用些抗生素再说。只要生命体征稳定，那就有时间慢慢诊断观察。

一般来讲，呼吸困难的病人，除了考虑肺炎，还要看考虑肺癌、肺栓塞等肺部疾病。

但眼前这个年轻的女病人，没有卧床病史，没有妊娠，没有长期口服避孕药等等高危因素，血液不会很粘稠，不大可能是肺栓塞。

马亮也没有往这方面考虑，如果必要，可以完善胸部增强CT检查，那就一目了然了。

会不会是心脏的问题？

肺炎是很常见的疾病，年轻人患者肺炎也不是什么稀奇事，一般都是咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状，严重的情况会有呼吸急促。

大多数肺炎都是轻微的，少数会演变为重症。像今晚这个女病人，应该就是比较重的肺炎了。

马亮并没有责怪患者为什么不早点来医院看，责怪已经没有任何意思了，当前最关键的是先明确是不是肺炎，然后再针对处理。

在急诊开出的急查胸部CT，去影像科做的时候有一定的优势，那就是可以插队。

很快患者就被推了过去，结果也迅速出来了，左肺有少许炎症。

马亮的眼神只是扫了拐角处的心电图机一眼，一旁的规培生立马上前把机器推了过来。

“马老师，要不要再做一次？”

“嗯。”马亮对他的表现很满意，这个男生非常有眼色，有时候总是让他想起胡嘉然。

病人在来医院的路上已经做过心电图了，没有异常发现。这时候过去了将近一个小时，复查心电图是必要的。

但估计不会有很大问题，马亮暗自思忖，因为心电监护也能大致看到心电情况基本是稳定的，只不过心电监护看的很粗略，肯定比不上心电图，所以，心电图还是得做。

这让马亮感到有些头痛。

单纯看患者的症状，似乎肺炎很严重。但胸片看到的，又出乎人意料，因为这么点肺炎，不大可能引起这么明显的症状。

这时候抽血结果也出来了，血常规是正常的，白细胞没有升高。

这就更加不像是肺炎引起的缺氧、呼吸困难。

马亮隐隐觉得不妥。