心理咨询是如何起效的（第1 / 2页）

●精神分析的解释。

安慰剂效应在惊恐发作的患者身上往往非常明显。他可能在生活中突然出现各种强烈的躯体症状，伴随濒死感，把他送到医院，往往不需要做任何医学处理，他看见穿白大衣的，所有症状可能立即消失。

所有来访者都是带着关于自己的“谜”来找咨询师的，我们需要跟来访者一起去找到“谜底”。解释的作用是：

特鲁多医生有句名言：“医生的工作是有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰。”很多心理疾病都是自己把自己“骗”病的，比如用想象的危险吓唬自己，安慰剂效应就是搞一套方法“骗回去”，算是“以毒攻毒”。所有治疗都有安慰剂效应在起部分作用，包括药物治疗。

1. 在来访者内心，新的关系取代了旧的关系。比如你有一个严厉的父亲，你会把他内化到你的心理结构中，跟他形成一个内在的关系，这个关系让你产生各种“不舒服”。当你去见咨询师，他跟你的父亲是完全不同的人，他跟你的关系慢慢被你内化，把原来的关系稀释或取代，“不舒服”也就减少了。

跟咨询师的关系起疗愈作用的原理是：

关系的神奇之处是，有时候仅仅是看到别人不一样的关系，就可能被治疗。一个女孩从小跟父亲的关系相当紧张，上大学后去女同学家玩，看到女同学和她父亲的关系竟然可以那么快乐、融洽，这个女孩的反应一方面是为自己和父亲悲哀，另一方面是燃起了希望。

心理疾病源于有问题的早年关系，所以也需要在关系中疗愈。咨询关系是最强大的“疗效因子”。研究显示，有效治疗40%的效果来自好的治疗关系。

2. 新的关系中包含共情。不管你有什么“不好”的想法、情绪、行为，咨询师都不会指责或惩罚你。他努力去理解你，并跟你一起探索你为什么是这个样子的。当然，你可能会诱惑咨询师指责或惩罚你以重复旧的关系，受过训练的咨询师不会上你的当，而是一如既往地保持共情和分析的态度。

●关系。

3. 新的关系中包含某种“被允许”，用以修正你过去的很多“不允许”。比如，一个女性咨询师用轻松愉快的方式跟一个青春期的女孩谈论性，就传递了“性是健康的和被允许的”这样的态度。

精神分析发展的早期，宣泄是主要的治疗手段。来访者的问题往往是因为情绪的堵塞，而宣泄可以修通堵塞。现代心理治疗的所有流派，都或多或少还在利用宣泄的治疗作用。除此之外，我们还会加入其他更高明的办法，比如解释。纯粹的宣泄疗法已被淘汰，其原因是宣泄能够起到短暂让内心平静的效果，但不能持久，因为它没有让我们理解情感。

4. 新的关系制造新的认同。咨询师作为某种榜样被来访者模仿，让他能够像咨询师一样去思考、去处理问题和活着，这个现象被称为来访者向咨询师“租借自我功能”。

●宣泄。