第99章（第1 / 2页）

西班牙流感由于缺少病毒分离株的缘故，对1918－1919年西班牙流感（H1N1）病毒的生物特性一直不甚了解。20世纪90年代初，种系研究和考古血清学研究显示，该病毒在遗传学上与H1N1禽流感病毒非常相近。1997年，Taubenberger等应用RT－PCR技术，对这次大流行中1名死者的肺组织样本中分离的病毒进行了检测，结果显示，编码该病毒HA、NA、NP、M1和M2蛋白的基因序列和人H1N1病毒及禽H1N1病毒都具有遗传学相关性。在今年2月5日在线出版的Science上，Skehel等和Wilson等的2项研究通过对该H1N1流感病毒株HA结构的研究再一次证实该病毒为禽流感病毒来源。

亚洲和香港流感引起1957年亚洲流感（H2N2）和1968年香港流感（H3N2）的病毒具有下列2个共同特征：①首先出现在亚洲东南部，②其抗原与当时循环于人类中的流感病毒不同。遗传学研究和生化分析结果显示，这2种病毒皆为人流感病毒和禽流感病毒基因重组的产物。1957年病毒（H2N2）的PB1、HAH2和NAN2基因为欧亚禽病毒来源，其余基因皆来源于当时循环于人类中的人H1N1病毒。1968年病毒（H3N2）则为禽病毒的PB1和HAH3基因和其他6个来源于人H2N2病毒的基因的重组产物。一个有趣的现象是，人H1N1病毒和人H2N2病毒都分别在这2次暴发之后消失了。虽然有许多人在这2次流感大流行中死亡（原因可能为人类缺乏对这2种病毒的免疫力），但这2种病毒的致病力都弱于1918年H1N1病毒株。

俄罗斯流感规模较小，主要易感人群为1950年以后出生的儿童和青少年。引起1977年俄罗斯流感的H1N1病毒与20世纪50年代在人类中循环的病毒几乎相同，很可能该病毒在某种动物宿主体内潜伏了20年而没有发生变化。这次大流行的死亡率相对较低，原因在于20岁以上人群已经对该病毒存在免疫力。

传播途径

（1）经呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有流感病毒的飞沫在空气中漂浮，易感者吸入呼吸道而发生禽流感。

该现象表明，禽流感病毒在猪体内循环时，获得了感染人类所必需的HA特性。

传染到马

1989年3月，中国吉林和黑龙江的马群暴发了严重的呼吸系统疾病，病死率达20％，种系分析显示其为H3N8禽流感来源，且未发生基因重组。1990年4月，黑龙江的马群再次暴发流感，发病率为48％，无病死率，其病毒分离株与1989年吉林分离株极为相似，其病死率的下降可能由于该地区的马获得了对该病毒的免疫力所致。

传染到海豹

1979年以来，多个研究小组从死于严重呼吸系统感染的斑海豹（港海豹）体内分离出了禽来源的H7N7、H4N5、H4N6和H3N3流感病毒株，表明禽流感病毒感染海豹并不是偶发事件。

（2）经消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，而发病。

（3）经损伤的皮肤和眼结膜感染流感病毒而发病。

传染到鲸和水貂

自1978年以来，多个研究小组从鲸中分离出了禽来源的H1N3、H13N2和H13N9流感病毒。Klingeborn等报告，在1984年10月发生流感暴发的瑞典南部的家养水貂中分离出了禽来源的H10N4病毒，而此前的实验室研究显示，水貂可以通过呼吸道感染来自人、猪、马和禽的多种流感病毒，通过接触感染H3N8、H11N4、H7N7、H8N4和H5N3禽流感病毒和人流感病毒。

上述例子都证明，禽流感病毒无需改变其遗传学特性就可以在自然界的哺乳动物中致病。

传染到人

一般来说，禽流感病毒不能在人体内进行有效复制，表明禽流感病毒感染人是罕见事件。例如，Beare等的研究显示，足够大量的禽流感病毒才能在人类志愿者体内产生可检出的病毒复制。但1996年以来，在英国、香港、荷兰、甚至今年在越南及泰国已出现了数次不同类别的禽流感病毒感染人的病例（暴发）。下面就20世纪较大规模的流感流行的起源进行介绍，以示禽流感病毒在人类流感大流行中的作用。